土茯苓的功效与作用

别名

余氏余粮、白氏余粮、曹氏余粮、猪苓、山龙、硬米、仙人舍利、冷饭团、山猪粪、山板栗、锅刚油、山牛、冷米头、山归、九老薯、毛尾薯、地虎岭、狗老薯、汤圆根、硬米薯、土岭、山一凉、狗郎头、尖八斗、山哈登、七凉、白虎、莲番、红土岭

英文名称

土茯苓

功效

除湿、解毒、缓解关节疼痛。用于湿热淋证、带下、痈肿、瘰疬、疥疮、梅毒、汞中毒等所致的肢体痉挛、筋骨疼痛。 1.梅毒。用菝葜四两、人心七颗，沸水代茶饮。 2、骨挛痈漏（筋骨疼痛，破溃成痈，久而久之，成为终生残疾）。用菝葜一两，热者加黄芩、黄连，气虚者加四君子汤，血虚者加四物汤，煮水代茶。又方：用土茯苓四两，四物汤一两，皂甙七粒，花椒四十九粒，灯芯草七粒，水煎代茶。 3、瘰疬溃烂。菝葜切片，或研末，水煎，或入粥。最好多吃点。

作用

抗肿瘤作用1、对大鼠膀胱化学致癌作用实验动物雌性Wistar 大鼠，体重70-110g，致癌物N-J-N（4-羟丁基）亚硝胺（BBN），实验时用20%乙醇配制BBN 原液配成3-6% 的菝葜溶液。正常对照组：乙醚浅麻醉下，经导管ig给予0.25ml溶剂（20%乙醇），每周2次，共12wk。病理对照组：36%BBN溶液0.25ml（90mg）ig，每周2次，共12wk，每只小鼠BBN总剂量2.16g。菝葜组：BBN处理与病理对照组相同，饲喂每公斤含菝葜干粉120g的饲料。在第30周实验结束时，处死动物，取出膀胱、输尿管、肾盂、肾脏、肝脏和脾脏进行组织学检查。结果显示，菝葜组对BBN膀胱肿瘤的发生无明显抑制作用，且发生较多鳞状细胞肿瘤。因此，使用本品预防和治疗膀胱肿瘤时应谨慎。 2、对黄曲霉毒素B1诱发的大鼠肝癌的作用。 8周龄Wistar大鼠给予ipAFB1（280ug/kg，6次/wkx2）作为肝癌起始剂。 2周后，进行促癌程序：饲喂含有0.015% 2-乙酰氨基芴（2AAF）的饲料2周。在第1周结束时，去除大鼠肝脏的中叶和左外叶。十天后，从颈部取出大鼠，收集肝脏进行r-谷氨酰转肽酶（r-GT）染色。从注射AFB1前10天到停止注射AFB1后3天，让大鼠进食含有受试物质的饲料。结果，茯苓组(饲料含茯苓377.7g/kg)大鼠肝脏癌前病变r-GT染色阳性肝细胞灶稍少，且明显小于对照组。提示茯苓对于预防肝癌有一定的实用价值。用于棉酚解毒，土茯苓水煎剂（剂量：相当于生药1g、0.5g/天）、土茯苓醇制剂（剂量：相当于生药1g、2g）、土茯苓粗黄酮（剂量： 50mg和100mg)，菝葜多糖(剂量：0.5ml和1.0ml)，硫酸亚铁(剂量：8mg)，治疗3天后各组分别给予igl次纯棉酚650mg/kg、850mg/kg和100mg/kg 。观察排毒效果。结果表明，茯苓煎剂、稀醇制剂和粗黄酮均具有拮抗急性和亚急性棉酚中毒的作用(P0.05、P0.001、P0.001)。一般可用硫酸亚铁来拮抗棉酚中毒，但会影响防精作用。菝葜偏头痛的稀醇提取物拮抗棉酚的毒性，不影响棉酚对雄性大鼠的防精作用。

用法用量

内服：煎汤，0.51两。外用：研末敷。

成分

根茎含皂苷、鞣质、树脂等。同属植物菝葜的根含生物碱、挥发油、己糖、鞣质、植物甾醇、亚油酸、油酸等。根茎含菝葜皂苷，是菝葜皂苷之一。称为薯蓣皂苷元，由1分子葡萄糖和2分子鼠李糖组成；还有薯蓣皂苷元。还含有落新妇苷、异杆菌素、琥珀酸、胡萝卜素、棕榈酸、-谷甾醇，以及生物碱、挥发油、糖类、单宁、树脂、甾醇、淀粉等。

炮制

去除杂质；如果不切片，则浸泡、洗净、湿润、切成薄片，然后干燥。

性味

甘、淡，平。归肝、胃经。

宜忌

肝肾阴虚者慎服。茯苓- 原植物。据河南鹤壁市中医院通报，一例皮肤病患者因服用含有茯苓的中药后出现过敏。全身皮肤奇痒，出现散在的大大小小的红斑丘疹。将菝葜从原配方中去除后，不会出现过敏症状。但如果配方中添加菝葜，过敏症状又会出现。 《万氏家药方》：“勿犯铁。” 《纲目》：“服时忌茶。” 《本草纲目》：“肝肾阴虚者勿服。”

贮藏

贮存于通风干燥处。

归经

归经_肝经

加工采集

秋末冬初采挖，除去芦头及须根，洗净泥沙，晒干，或趁鲜切成薄片，晒干为菝葜片。去除杂质；如果不切片，则浸泡、洗净、湿润、切成薄片，然后干燥。

药材鉴别

性状鉴别：干燥根茎为不规则块状，略扁圆柱形但不直，常由菝葜分枝，有结节状隆起，长约515厘米，直径25厘米；表面土褐色或棕褐色，粗糙，常有刀痕及侧根残迹，上端有茎痕。质地坚硬，不易折断，断面粗糙，粉状，浅棕色；气微，味甜。菝葜片为长薄片，大小不等，厚约13毫米，边缘凹凸不平，淡褐色或淡黄色；表面光滑（薄片）或稍粗糙（厚：片）。中间有轻微的维管束点，仔细观察，可见砂砾般的光芒。纵向切片时的常见图案。导管不规则，粉末丰富，稍有弹性，沾水后摸起来光滑。以浅棕色、粉质充足、纤维少的为佳。以下同属植物的根茎在少数地区也被用作菝葜： 1. 菝葜lanceaefolia Roxb。 Varopaca ADC，产于四川，又名白土灵。 2.菝葜Smairei Levl.其根茎在西藏称为菝葜，在云南称为红菝葜，见“红菝葜”一文。 3 S. menispermoidea DC，产于西藏。粉末显微鉴别：浅棕色。 1、单个淀粉颗粒呈圆形，直径8-48m，脐点呈裂纹状、三齿状、十字状或星状，有明显的大粒层纹；复合颗粒由2-4个分开的颗粒组成。 2、草酸钙针状晶体，呈束状或散状，长40-180m。 3石细胞呈长方形、类正方形、类多边形、长方形或类三角形，直径25128m，壁厚848m。有的粗细不均，多数孔沟细密、分枝。菝葜4。纤维呈纺锤形，短的如石细胞。它们大多数一端是钝的，另一端是锥形的。直径为22-72m。壁极厚，约35微米。有的壁厚不均匀或一侧稍薄，有气孔。沟槽短而密，细胞腔宽而窄。 5、带缘凹坑管直径约为48m，大部分带缘凹坑呈阶梯状横向延伸。还有线状和有缘的纹孔管胞。此外，须根内层可见细胞，呈长形或长方形，直径约50m。墙壁非常厚，三侧木质化，一侧薄。毛孔和凹槽长且不规则分叉。产品质量：成品应足够干燥，去除外皮，成型为厚薄均匀的方形块。白色的质量很高。理化鉴别1、取本品粉末1g，加水10ml，于60水浴中加热10分钟，过滤，滤液做下列试验。 取滤液2ml，置于冷试管中。剧烈摇晃1 分钟，以产生大部分蜂窝状泡沫。静置10分钟，泡沫不会明显减少。 （检查皂苷） 取滤液2ml于试管中蒸干，加乙酸酐0.5ml，然后沿试管壁加入浓硫酸。两个液面之间的界面将显示为紫红色环。 （检查皂苷） 2.薄层色谱：取本品粉末5g，加乙醇50ml，水浴回流1小时，放冷，过滤。滤液回收乙醇，残渣加稀硫酸20ml，回流水解3小时，放冷，用氯仿萃取两次，每次20ml。合并氯仿溶液，用少量水洗去剩余的酸，脱水，蒸发氯仿。加少量己烷溶解残渣，制成供试品溶液。使用薯蓣皂苷元和薯蓣皂苷元作为对照物质。将样品点样在同一硅胶G-7.5%硝酸银薄板上，并用氯仿-乙酸乙酯（9:1）显色。喷洒饱和磷钼酸乙醇溶液后，110度烘烤5分钟显色。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝色斑点。

植物形态

菝葜是攀缘灌木，长1-4毫米。茎光滑，无刺。根茎粗大，常由匍匐茎相连，粗2-5厘米。叶子互生；叶柄长5-15（-20）毫米，约占全长的3/5-1/4，有狭窄的鞘，常有2根细长的卷须，脱离点位于近顶部。叶薄革质，狭椭圆状披针形至狭卵状披针形，长6-12（-15）厘米，宽1-4（-7）厘米，先端渐尖，基部圆形或钝，下面通常浅绿色。伞形花序单生于叶腋，通常有10朵以上的花；雄花序总花梗长2-5毫米，通常显着短于叶柄，很少与叶柄等长，总花梗与叶柄之间有1个芽。花序花梗膨大，与大部分现存的苞片一起，大致呈莲座状，宽2-5毫米，花绿白色，六角形球形，直径约3毫米；雄花外花被片近扁圆形，宽约2毫米，袋状。背面中央有纵沟，内花被片近圆形，宽约1毫米，边缘有不规则齿；雄花靠拢，几乎与内花被片等长，花丝很短；雌花序总茎长约1厘米，雌花形状与雄花相似，但内花被片边缘无齿，有3枚退化雄蕊。浆果直径6-8毫米，成熟时黑色，带有粉红色霜。花期为5月至11月，果期为11月至次年4月。

药用部位

本品为百合科植物土茯苓的干燥根茎。

临床应用

1、防治钩端螺旋体病：每次1两煎服，每日1-2次，每周3天，共5周。对2000余只菝葜服用药物的结果显示，用药组与非用药组发病率之比为1：5.58。治法：菝葜2两（病情重者，体质好的可达5两），甘草3钱，水煎服，每日2次。同时可根据辨证加减；对高烧、病情严重的患者给予葡萄糖液和维生素C，对个别有出血倾向的患者加用激素。 18例经治疗全部痊愈。服药23剂后症状消失16例，服药45剂后症状消失3例。平均停留时间为3.6天。或用菝葜4两，地榆、青蒿、白茅各1两，煎服。每日13剂，退烧后每日1剂，分4剂。同时配合对症治疗，如镇静、止血、补液等。治疗14例，失败4例。其中血培养阳性9例，治愈5例，失败4例。治愈病例体温需要1至7天才能降至正常。主要症状随体温下降而逐渐减轻或消失。多数患者有头痛、全身疼痛、球结膜充血、腓肠肌压痛、痰中带血等，均在12天内消失。治疗过程中少数病例出现恶心、呕吐等反应。 2、茯苓治疗梅毒。据早期临床观察报道，以茯苓为主要成分，配伍银花、甘草，或配苍耳、白苔皮、甘草，或配金银花、蒲公英、马齿苋、甘草等。煎服。对于现期梅毒和潜伏梅毒的治疗，血清转化率在90%左右。晚期梅毒的治愈率约为50%。晚期麻痹性痴呆不仅脑脊液、华氏反应转阴性，精神症状也有不同程度的改善。对小儿先天性梅毒性口腔炎也有效。用法用量：成人每日服菝葜1.52两，水煎服，分23次服用，1020天为一个疗程。但也有每日用量2至8两，疗程长达2个月的情况。 3预防麻疹，用100%煎剂内服，3岁以下儿童每日3050毫升，36岁5060毫升，分3次连服3天。或制成注射液用于肌肉注射。上述剂量也可作为治疗。 4.治疗急性菌痢，每日服汤剂48两，或保留灌肠。 7天为一个疗程。 5.治急慢性肾炎，每日3两，水煎服3次。对腹部后部的消肿、增加排尿有很好的效果。也有报道其用于治疗肾盂肾炎和肾结核。 6.治疗淋巴结核，每日取鲜品1斤，水煎服，分2次服用。

来自何书

《滇南本草》

常见药方

1、治杨梅疮毒：取土茯苓一两或五钱，水酒煎服。 (《滇南本草》) 2、治杨梅风十年二十年，筋骨起泡，肿痛者： 菝葜三斤，花椒二钱，甘草三钱，生姜一斤。黑铅，常春藤三钱。将药装袋，用好酒煎服。 (《赤水玄珠》) 3、治血淋： 菝葜、茶根各五钱。水煎，加糖服下。 （《江西本草》） 4、治风湿骨痛、疮肿毒毒：菝葜一斤，去皮，与猪肉炖至捣烂，分次均匀服下。 (《浙江民间常用草药》) 5、治风湿疼痛、风湿疮癣：土茯苓八两(不犯铁)。用石臼捣成细粉，取一桶糯米，蒸熟，用白酒药酿成醇酒。酒和五谷都可以吃。 (《万家方》茯苓酒) 6、治大毒疮红肿，未见效者：茯苓细末，调醋敷。 (《滇南本草》) 7、治瘰疬：冷汤圆，切片或绞碎，水煎服。或者煮粥吃。最好多吃点。避免使用铁器和毛茸茸的物体。 (《济德堂经验方》) 8、治皮炎：菝葜23两。水煎代茶饮。 (《江西本草》) 9、治妇女赤白带下：菝葜加水煎煮，加红糖治赤白带下，加白糖治白带。 (《滇南本草》) 10、治小儿疳积，皮肤蜡黄，腹大，烦躁爱哭，无声哭泣，不欲食，大便不规律，皮肤粗糙：菝葜三钱，三钱。野生棉花根。研细，加猪肝2两，加水炖服，或配米汤饮用。 (《简易方剂汇编》) 11、治瘿瘤：菝葜5钱，金锁银开、黄药子各3钱，白毛藤各5钱，黑莓、蒲公英各4钱，甘草、金银花2枚各钱，煎服。 （《浙江民间中医》）

备注

1. 土茯苓变种concolor (C. H. Wright) Wang et Tang 与原始物种非常相似。主要区别是茎上密布绿褐色小斑点，叶柄较长，果实成熟。蓝棕色而不是红色。根茎性状和功能与原种相同。分布于浙江、江西两省。 2. 黑土茯苓Roxb。变种奥帕卡A. DC。菝葜的形态特征。变种opaca A. DC 为茎常有刺；叶子卵状披针形，下面无白粉，两面绿色，干燥后浅绿色。花序茎长(12厘米或更长)，基部有鞘状苞片，花被棒状；果实成熟时是黑色的。在四川，根茎作为“白土灵”入药，功效也类似。 3、菝葜根茎粗壮，形状不规则，黄棕色。茎粗而光滑。叶互生，卵状椭圆形或三角卵形，先端尖，基部略呈心形，叶柄基部上方有2个卷须。花单性，雌雄异体，小，排列成伞形花序；花被管状，3齿；雄蕊3，花丝相连成管；子房上位，3室。浆果球形。本品在四川部分地区称为白兔灵或铁甲菝葜。在台湾，这种植物被称为茯苓或白茯苓。这是宁夏最常见的菝葜品种。 菝葜[S. japonica (Kunth) A. Gray]其根茎在广东、四川、贵州、浙江、江苏等省用作白土茯苓或白土茯苓。该产品应称为菝葜，不应与土茯苓混合。 （其形式及功效参见菝葜项下） 菝葜。土茯苓的根茎，产于江苏镇江，称为土茯苓。其形及功效与菝葜相似，不宜与土茯苓同用。